2022-10-24
Оксиметры ИМПа ульс использованы для того чтобы определить терпеливое состояние кислорода в разнообразие клинических установках и для того чтобы стать все больше и больше общим контролируя прибором.
Оно обеспечивает непрерывный, неинвазивный контроль сатурации кислорода гемоглобина в артериальной крови. Свои результаты уточнены с каждым ИМПом ульс.
Оксиметры ИМПа ульс не обеспечивают информацию о концентрации гемоглобина, сердечном выходе, эффективности поставлять кислород к тканям, потреблении кислорода, перезарядке кислорода, или степени вентиляции. Они делают, однако, обеспечьте возможность немедленно заметить отступления от базиса кислорода пациента как знак раннего предупреждения к врач-клиницистам помочь предотвратить последствия десатурации и обнаружить синюху от hypoxemia прежде чем оно происходит.
Было предложено которое увеличение пользы палат оксиметров ИМПа ульс вообще может сделать ими как общий как термометры. Однако, штат по сообщениям ограничил рабочее знание прибора, и немногое было знано о том, как оно работало и факторы которые могли повлиять на чтения (Stoneham и др. 1994; Casey, 2001).
Как пульсирует оксиметр работа?
В отличие от уменьшенного гемоглобина, оксиметры ИМПа ульс измеряют абсорбцию света на специфических длинах волны в окисленном гемоглобине. Артериальная оксигенированная кровь имеет красный цвет должный к массе оксигенированного гемоглобина она содержит, которая позволяет ей поглотить некоторые длины волны света. Зонд кислорода крови имеет 2 светоизлучающих диода (СИД) на одной стороне зонда, одной красной и одной ультракрасной испуская трубке. Зонд помещен в соответствующей части тела, обычно кончик пальца или мочка уха, и СИД передает светлые длины волны через пульсируя артериальную кровь фотодетектору с другой стороны зонда. Оксигенированный гемоглобин поглощает инфракрасный свет; Уменьшенный гемоглобин накаляет красным. Pulsatile артериальная кровь во время систолы причиняет оксигенированный гемоглобин пропустить в ткань, поглощая больше инфракрасного света и позволяя меньше света достигнуть фотодетектор. Сатурация кислорода крови определяет степень светлой абсорбции. Результаты были обработаны на экране оксиметра в цифровой дисплей сатурации кислорода, обозначенный SpO2 (Jevon, 2000).
Оксиметры ИМПа ульс доступны в разнообразие изготовителях и моделях (Lowton, 1999). Большинств дисплей с визуальными цифровыми формами волны, слышными артериальными ударами и дисплеями тарифа сердца, и разнообразие датчиками для того чтобы одеть возраст, размер или вес индивидуала. Выбор зависит от установок в которых он использован. Весь персонал используя оксиметры ИМПа ульс отдает себе отчет их функции и свойственного использования.
Артериальный анализ газа крови более точен; Однако, узнающ свои ограничения, ИМП ульс OXImetry учитывает точным достаточно для большинств клинических целей.
Факторы влияя на точность чтений
Терпеливое состояние - для того чтобы высчитать разницу между капиллярами и пустыми капиллярами, сатурация кислорода крови измерена светлой абсорбцией через множественные ИМПы ульс (обычно 5) (Harrahill, 1991). Для того чтобы обнаружить pulsatile поток крови, адекватную перфузию необходимо выполнить в контролируемой области. Если ИМП ульс пациента периферийный слаб или отсутствующий, то чтение оксиметра ИМПа ульс будет неточно. Пациенты на рискованном для hypoperfusion те с гипотензией, гиповолемией и гипотермией и те в остановке сердечной деятельности. Пациенты с холодом но не гипотермией могут иметь вазоконстрикцию в пальцах рук и ног и могут также повредить артериальный поток крови (Кэрролла, 1997).
Если зонд кислорода крови исправлен слишком плотно, то nonarterial удары могут быть обнаружены, создающ венозные удары в пальце. Венозные пульсирования также причинены правосторонней остановкой сердца, tricuspid regurgitation (Schnapp и Cohen, 1990), и турникетом тумака кровяного давления над зондом.
Сердечные аритмичности могут привести к очень неточным измерениям, особенно в присутствии к значительному горному пику/радиусу дефектов (Woodrow, 1999).
Внутривенные краски используемые в диагностических и гемодинамических тестах могут привести в неточных и часто низких оценках сатурации кислорода (Jenson и др., 1998). Влияния пигментации кожи, желтухи или повышенных уровней билирубина должны также быть рассмотрены.
Свойственная польза ИМПа ульс oximetry включает больше чем как раз прочитать цифровой дисплей, в виду того что не все пациенты с таким же SpO2 имеют то же самое количество кислорода в их крови. Сатурация середин 97% что 97% из полного гемоглобина в теле заполнено с молекулами кислорода. Поэтому, толкование сатурации кислорода необходимо сделать в контексте уровня гемоглобина пациента полного (Кэрролла, 1997). Другой фактор который влияет на чтения оксиметра как плотно связи гемоглобина к кислороду, который может поменять с различными физиологопсихологическими условиями.
Внешние влияния - потому что оксиметры ИМПа ульс измеряют количество света переданное через артериальную кровь, яркий свет сразу светя на оксиметре (ли искусственный или естественный) может повлиять на чтение. Грязные датчики (Sims, 1996), темный маникюр (Кэрролл, 1997), и сухая кровь (Woodrow, 1999) могут повлиять на точность чтений путем мешать или изменять светлая абсорбция зондов контакта.
Оптически шунтировать влияет на точность и может произойти когда датчик неправильно помещен для того чтобы позволить свету достигнуть фотодетектор сразу от СИД без пересекать сосудистое ложе.
Датчик может перенести и перенести должное к звукомерному движению (например, тремору, захватам, или даже знобить Parkinson), которое может причинить неточные чтения. Движение и вибрация могут также сделать его трудным для оксиметров ИМПа ульс определить которая ткань пульсирует.
Ложные высокие чтения - оксиметры ИМПа ульс дают ложные высокие чтения в присутствии к окиси углерода. Окись углерода связывает гемоглобин 250 раз более сильно чем кислород, и раз зафиксированный предотвращает кислород от вязки. Она также поворачивает красный цвет гемоглобина яркий. Оксиметры ИМПа ульс не могут различить между молекулами гемоглобина насыщенными с кислородом и теми окись углерода нося (Casey, 2001). Курильщики также последовательно получают ложно высокие чтения - чтения до через 4 часа после курения повлияны на (Dobson, 1993). Другие источники окиси углерода включают огонь, вдыхание вытыхания корабля, и длительное воздействие к высоким окружающим средам подачи.
Также доказательство того, что анемия может привести к ложно высоким чтениям (Jensen и др., 1998).
Опасности использования зондов пальца
Непрерывное использование зондов кислорода крови может причинить волдыри на пусковых площадках пальца и повреждение давления к кровати кожи или ногтя. Непрерывное использование зонда также представляет риск ожогов, и зонд должен быть перемещен каждые 2 до 4 часы (MDA, 2001; Место, 2000).
Woodrow (1999) предложил что пациенты не могут мочь предупредить штат к любым дискомфорту и потенциальным ожогам если зонд помещен на парализовыванном лимбе.
Как любая другая форма контроля, ИМП ульс oximetry адъюнкт, который нужно позаботить. Забота должна всегда фокусировать на человеке и не машине. Точность по заведенному порядку ИМПа ульс oximetry не должна быть принята как должное, и уход и медицинский персонал отдавайте себе отчет что эта технология только поможет пациентам если те используя его могут использовать прибор как следует и понимать результаты proficiently.
Отправьте запрос непосредственно нам
